大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险理赔医疗知识的问题，于是小编就整理了1个相关介绍保险理赔医疗知识的解答，让我们一起看看吧。

进行医疗险等保险理赔时需要注意什么呢？

理赔流程一般就是“报案、申请、审核、出结果”，注意的点就在文章中：

1、及时报案

通常报案规定时间是10天以内（以保险合同约定为准），主要还是为了理赔时保险公司查勘更及时，所以建议大家有情况尽早向保险公司报案（报案方式：官方客服电话、官方APP、官方公众号、线下保险顾问），这样保险公司还能指导您如何准备资料和注意事项，方便后续理赔。

2、准备理赔资料

一般情况，准备的资料有保险合同、理赔申请书、身份证、银行卡等，其他的资料因险种不同，所需理赔资料不同。

比如医疗险需要准备好医院所有单据，包括病历资料、费用发票、费用明细清单、出院小结等（提醒朋友们，从进入医院那一刻到出院，在医院产生的所有单据，务必保留好）；

重疾需要疾病诊断证明等；伤残需要伤残鉴定书、事故证明资料等；

身故需要死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明、事故证明等。

具体需要哪些材料，在报案时问清楚客服，保险公司一般都会发送需要准备哪些资料的短信到您的手机。

（注意病历填写：就医时请务必告知医生自己有商业保险，请医生写病历时措辞准确一点儿；如果是意外事故导致的，请尽量让医生在病历中写清意外事由。切记不要联合医生编写虚假病历骗保！属违法行为，后果很严重。）

申请医疗险等保险理赔时应该注意什么？

答:笔者在保险公司从事售后服务工作十余年。见过各种理赔问题，现就保险理赔时应该注意的情况总结如下:

一，清楚自己所买的险种及赔付范围。有些客户买的是重疾险，结果因为感冒住院来申请理赔，才被告知重疾险无法理赔住院医疗费，黯然离开。

二，熟悉保险责任及责任免除。比如医疗险，疾病有30天等待期，生效30天内出现的疾病或者是症状，都是无法理赔的。这里需要强调的是，不是一过30天去住院就可以理赔。比如，第40天去住院，但是病例主诉描述“发现高血压1月余”，那就说明你在投保后10天内，已经有高血压了。属于等待期出现的疾病，可能对你本次理赔有影响。投保前疾病，更是存在未如实告知而会影响合同成立。这就是为什么很多保险理赔类文章要客户住院不要乱说的原因！当然，传来证据在法律上的效力比较弱，但是客户不够专业，面对专业的理赔员，还是有心理压力的。再比如，责任免除会列明哪些情况不赔，一定要看明白了。特别需要注意的是，近些年有些保险条款里，责任免除对甲状腺乳腺疾病的免责期，约定了120天。所以，此类疾病并不是30天等待期后就可以理赔的。这些条款的细则，在申请理赔前一定要搞清楚。

三，注意就诊医院等级。一般的保险条款都会约定二级以上的公立医院为定点医院，有的条款只约定二级以上医院。如果情况紧急，保险公司可以放宽到一级公立医院（一般乡镇卫生院都属于一级医院），但是应该及时转到定点医院。否则，保险公司可能不会赔付的。

四，及时报案。保险公司一般都会要求客户及时报案，因为及时报案，保险公司的客服通过初步的指导，可以帮助解决识别上面提到的三点。避免重疾险来申请住院医疗，避免非定点医院就诊，避免客户不知道准备些什么理赔材料。还可以提高理赔时效。当然，保险公司不会告诉你，及时报案，他们可以提前介入调查，防止骗保发生，固定一些拒赔证据。

五，问清楚理赔资料。一般问当地理赔员或者总公司客服热线即可。有的保险业务员，在公司几年了，都可能不专业哦！之所以把这点放在最后，是因为相较于前三点而言，这一点只是可能让你多跑几趟，还不至于无法理赔。

希望我的回答能帮助到你！

进行医疗保险理赔时，应注意以下几点：

一，看病时注意，医生询问病史时，有无病史应明确，以以前是否就医为准。

二，及时报案，入院最好三天内就应报案，播打保险公司客服电话说明什么时候，在哪家医院，因为什么原因入院等。

三，有客户服务人员，第一时间通知自己的客服人员，按客服人员的指导准备理赔资料。

四，理赔资料的准备，医疗险的理赔资料一般包括病历，检查报告，出院小结，费用清单，发票等，意外医疗和疾病住院医疗资料可能有些区别，出院时病历资料都拿齐全，不要遗漏。

五，有客服人员的和客服人员约上门时间来理赔，没有的准备好保单，身份证件和病历资料到保险公司客服中心理赔。

1、及时报案。可以选择拔打承保保险公司的客户服务专线电话（5个数字的短号码如95519、95511⋯⋯），报案的同时咨询清楚申请理赔时所需的资料）、官网、保险公司服务网点报案。

2、选择正确的医疗机构救治，一般保险合同都规定指定＂二级乙等及以上医院＂，也就是县区级及以上公立医院。民营医院不赔付的。区分是否是民营医院的方法是：医疗费的发票上的公章上的名称含＂公司＂字样。

3、治疗时告之医生参加了商保，尽量使用当地社保报销范围内的药品、服务和治疗手段，超范围的医疗费，除保单特别指定，保险公司是不赔的。

4、治疗结束后准备好申请资料：

保险合同;

被保险人身份证；

医疗费发票；

病例的住院小结和出院小结；

大型检查报告单；

费用明细单；

到此，以上就是小编对于保险理赔医疗知识的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险理赔医疗知识的1点解答对大家有用。