大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于健康保险理赔理赔原则的问题，于是小编就整理了1个相关介绍健康保险理赔理赔原则的解答，让我们一起看看吧。

健康险赔付方式有哪些？

与人寿保险不同，健康保险的保险金给付基础很多样，被称为“集补偿性与给付性于一体的人身保险”。参照市面上常见的保险合同，一般有三种不同的给付方式：

类似寿险的赔付。当被保险人确诊罹患合同约定的疾病时，保险人按约定的保险金额进行定额赔偿，与实际发生的费用无关。

例子：常见的重大疾病保险均采取此类赔付方式。即：保多少赔多少。像一个土豪：说好50万，你病了，我打钱。

即在保险金额之内据实支付产生的医疗费用。即：花多少赔多少。像一个会计：你贴票，我报销。

谢邀，本人黄坤，家庭保险规划师一枚，坐标：上海。

一般商业保险的赔付有两种方式：

一、给付性质，如：身故、重疾、残疾、津贴等，这些以人为标的的，是直接按照合同约定给付的金额。一般是按照保额，如重疾保额50万，罹患重疾给付50万。

二、报销性质，如：意外医疗、住院医疗等，这些根据医疗费用来的。如医疗费用10万，社保报销6万，剩余4万，则商业医疗保险，最高赔付4万。按照合同约定的免赔额、赔付比例、是否含自费药等，来选择。

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总体来说，健康险分为疾病险、医疗险、收入保障保险、长期护理保险。目前市面上常见的是疾病险和医疗险。有的公司个别疾病险里包含长期护理保险。收入保障保险是意外险里，约定了意外导致的残疾，从一级到十级10%--100%，不同程度的残疾按比例赔付，每一档相差10%。

疾病险也就是我们常说的重大疾病保险，市面上不同保险公司的大病险，大病种类各有不同。但相同的，都是万一罹患合同所列的重疾疾，保险公司会一次性予以赔付，比如，保的是50万的大病，就赔付50万。有的大病险包含轻度重疾，若罹患轻度重疾，保险公司依照合同约定，赔付大病险保额的20%，比如大病险保额是50万，那么罹患轻度重疾就赔付10万，重疾险责任依然有效，万一罹患重疾，一次性赔付50万——理赔时需要保单、受益人身份证、银行卡、诊断证明、与确认保险事故性质、原因等有关的其他证明材料。

医疗险大致分为，普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险，事实上，我们市面上见到的住院险，大部分包括了其中两项或几项。

大部分保险公司的住院险分为AB两款，没社保的买A款，有社保的买B款，不同的产品保险责任不同。但相同的，是都需要凭发票回来报销。附加了住院日额的，会有住院补助，因意外住院的按实际天数补助，每天补助10块到200块钱的，因疾病住院的补助天数为实际住院天数减去三天。一年最多补助180天，因重大疾病导致的住院，每年最多补助90天。而且，多数保险合同约定，每年的住院医疗最多赔付180天的医疗费用。

有的住院险约定只能报销社保内用药，自费药和公费药不予报销。没有社保的按80%报销，有社保的先去社保报后，剩余部分在限额内，保险公司100%报销（如果有社保的人购买了B款住院险，出院后先从保险公司报销，保险公司只报销65%）；有的住院险则约定不论公费自费都能报销，但有1万的免赔额，超过1万的部分，在限额内，100%报销。

，只能简单回答到这里，实践中需要具体问题具体分析。

仅供参考！

健康险主要指医疗险和重疾险，医疗险为补偿给付，重疾险为固定给付。

细讲，补偿给付意思是对医疗费用进行报销，符合合同规定的费用，按合同规定的限度报销。打个比方，目前热门的百万医疗险，医保先报则扣除1万免赔额后100%赔付，假设医疗费30万，医保报销了15万，百万医疗险就可以减去1万，报剩下的14万。

固定给付是相对补偿给付来的，意思是如果符合合同规定的大病，则买了多少保额，保险公司赔偿多少钱。

其它报销情况：

要注意保险是否限制社保外用药，报销也是不一样的。

还有意外险中有住院津贴，这个也可以算作固定给付。

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到此，以上就是小编对于健康保险理赔理赔原则的问题就介绍到这了，希望介绍关于健康保险理赔理赔原则的1点解答对大家有用。