大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险难理赔问题的问题，于是小编就整理了2个相关介绍保险难理赔问题的解答，让我们一起看看吧。

有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？

谢谢邀请！

作为资深保险代理人，也有遇到过不理赔和客户觉得理赔难的情况，分为以下几点：

第一种：客户的保险买了好多年，居于之前保险市场的混乱，买保险的时候业务员说的天花乱坠，又或者是客户自己把保单内容听岔了，只记得出了事就赔20万，最后理赔的时候没赔。这类情况呢，是没有搞清楚理赔责任，比如说买的是意外伤害保险20万（身故残疾赔20万），最后客户被车撞伤了没残，医药费花了3万，没赔一分钱。这种情况会让客户觉得保险是骗人的。

第二种情况：客户早年前查出有先天性心脏病，买了保险，近几年因为先天性心脏病住院，去报销，没赔。这种情况客户也会觉得理赔难。注意：保险是卖给健康人的，先天性的疾病以及在买保险前就有的疾病，没做如实告知，也是不会赔的！

看法：买保险前一定要看清楚条款，搞清楚保险责任，什么情况下能赔什么情况下不能赔都要说清楚。免得以后有纠纷，谁也不愿意买了那么多年的保险，最后没得赔。保险是个长期的规划，买的时候一定要多费些心！

就没想着赔你关键是法律不健全，没人监管。不赔你你也没辙，大多数保险都是没有信誉的，糊弄一个算一个呗！很多都有陷阱的，比方说卖你医疗保险说心脏病能报，你得了不赔，你仔细看看条文是心肌梗死赔还得没放支架，你想想如果快死了支架能救命，你能不放吗？这就是陷阱，不赔你你一点脾气没有，打官司你也赢不了

买保险的本质是什么？就是为了发生风险后的理赔。但是生活中确实会有很多不理赔的情况。保险公司作为一家企业也是为了盈利的，保险公司在设计每一款产品的时候会有精算师经过严格的计算。接下来我分别从保险公司、保险代理人、客户这三个角度来分享下理赔难的情况。

保险公司方面不理赔的情况

有些保险公司在进行核保的时候比较宽松，客户很容易就投保了，对客户的身体方面没有进行严格的审核。导致发生风险后的时候会让客户提交各种材料，理赔的时候就比较难，所以在核保方面有两种类型的保险公司，一种是宽进严出，一种是严进宽出。如果选择了一家在投保时候对客户要求比较多，这时候在理赔的时候也比较容易。反之，选择了一家非常容易投保的保险公司，那么最后肯能会遇到理赔比较难的问题。

代理人方面理赔难的情况

代理人分两种情况，一种是以产品为导向的代理人，一种是以客户需求为导向的代理人。以产品为导向的代理人是我们在生活中遇到最多的情况，他们会介绍某个产品的各种好处，然后让客户买单，保险产品的种类很多，每个保险产品都有对应的不同功能。举例，一个代理人通过详细的介绍，卖给客户一个可以返还的产品，收益方面还可以，结果客户在出现疾病的时候，最后被告知买的是一个投资分红型产品。客户想买重疾险，结果最后买成了投资分红险；客户想买住院生病可以报销的医疗险，结果买成了重疾险，多花了很多钱。这些情况生活中很多。正确的做法是站在客户的角度，帮助客户去分析家庭都有哪些财务风险，并根据客户的风险和预算做一个合理的配置方案，每一款产品具有不同的功能，正确的做法是配置一个组合产品，当风险发生的时候，都有相对应的保险产品来解决。

客户自身方面的原因：

在进行投保的时候，都有一个如实告知项，里面列出了很多选项，很多客户在投保的时候没有进行如实的告知，结果最后发生风险的时候保险公司拒绝理赔。现在各个医院都是联网的，所有的信息都是可以调出来的。投保的时候并没有如实告知保险公司，这样最后理赔的时候也比较难，甚至会不理赔。

以上是从保险公司、保险代理人、客户三个角度分享了一点个人的观点，在选择保险公司、代理人的时候一定要多对比一下，最后选择最适合自己的保险公司和代理人。大家也可以在下面留言分享遇到理赔难或者不理赔的情况。

理赔：被保险人或受益人提出索赔或给付请求后，保险人（保险公司）搜集索赔材料，并对材料进行认定、审核、调查，作出赔付或拒赔决定的过程。

保险是一纸合同，所以，是否理赔顺畅要看投保时和理赔时是否符合合同约定，简单来说，有以下几点要务必注意：

1、投保时针对询问是如实告知。

2、所发生的理赔原因在合同条款之内。

3、提交的理赔材料充分且正确。

4、保险事故发生后，请求赔付的诉讼时间没有过期。

若满足以上四点，保险公司都会赔付。

假如保险公司仍然不赔，可以找保险经纪人协助。保险经纪人会站在投保人和被保险人的角度，利用自身专业度协助理赔。

《保险法》第一百一十八条对经纪人做了如下定义：

保险理赔真的难吗？

保险是否理赔严格按合同办事，一般来说，符合下面四点理赔是不困难的！

第一，购买保险时一定要遵照事实如实告知！

第二:我们都知道有病了保险公司是不会承保的，需要我们在没病的时候就准备，才能防患于未然！是一个概率问题！买保险是商业行为，商业保险是保而不包！不是一张保单什么问题都可以解决的！

第三:事故发生及时告诉代理人和报案，有一些基本的常识，不要说一些不该说的话影响理赔！

第四:及时准备好所需资料交给代理人或保险公司

做到了上面四点理赔真的很快，有什么需要请及时联系我，很高兴为大家服务！

到此，以上就是小编对于保险难理赔问题的问题就介绍到这了，希望介绍关于保险难理赔问题的2点解答对大家有用。