保险理赔

保险告知义务理赔,保险告知义务理赔流程

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于保险告知义务理赔的问题,于是小编就整理了1个相关介绍保险告知义务理赔的解答,让我们一起看看吧。

保险理赔为什么会显示处于沟通阶段?

有些理赔金额没有谈妥,被保险人不同意,索赔资料不全都会导致协商中,但是如果确定理赔方案,双方同意,那么10天之内必须赔付,保险法规定的。不赔,投诉到保监会,必胜。

保险告知义务理赔,保险告知义务理赔流程

通常是保险公司查到了一些有异议的资料。比如我唯一的一个客户拒赔案例:我客户2012年投保某保险公司重疾,如实告知健康问题,之后参加保险公司指定的体检,客户体检后没有任何问题,保险公司正常承保。客户2年4个月后确诊甲状腺癌,递交理赔申请,之后2周保险公司显示沟通状态,联系我客户协商退保费不肯理赔,理由是客户蓄意隐瞒,没有如实告知。原来保险公司通过调查发现客户2010年怀孕时曾有甲状腺钙化,但客户之后体检均未查出,所以就没有告知。所以买保险时如实告知非常重要,80%以上的纠纷都是因为这个原因。最后协商无果我陪客户起诉该公司,开庭前调解理赔了。这也是我13年保险生涯中唯一一次拒赔,也是我人生中第一次进法院。


按照《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。”

据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。且应在赔付协议达成后10天内应支付赔款。

超出时间的可以投诉银保监会!

到此,以上就是小编对于保险告知义务理赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险告知义务理赔的1点解答对大家有用。

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