保险理赔

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医疗事故由保险公司赔偿,之后医院还需要赔吗?

医院买的医疗事故保险,出了医疗事故,法医判多少由保险公司承担,就像交通事故一样,肇事车辆买了保险,出交通事故撞了人,也是由保险公司赔偿。保险公司已经替医院赔你了,医院不会再赔了啊。

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我们个人购买的保险许多是把医疗事故列为免责条款的。

医疗事故由保险公司赔偿的保险金正是由医院购买的,医院就是想把风险转嫁给保险公司,所以医院如果购买了足额的保障,理赔金额在保险公司的理赔范围内,医院就无需在赔付多于的费用;如果医院购买的保障不足,那保险公司赔付后的费用理因由医院承担赔偿责任。

关于医疗事故险

医疗事故险和我们平时买的车险原理上都是一样的。例如你买了100万的第三者车险,不小心碰到了人,被撞人假定损失80万,经过交警认定,你负有50%的责任,这样保险公司赔偿被撞人40万,你不用再额外掏钱。

医院买的医疗事故险也是这个原理。例如医院某科室发生了医疗事故,经过法院鉴定给患者造成损失60万,医院负有80%责任,这样就赔偿患者48万。48万元经法院判决后,保险公司就会把钱打给患者,医院不需要再额为出钱。医院一般还有内部的规定,这个和保险公司无关,主要是对当事科室或主管医生的处罚。比如某科室的某大夫出现了医疗事故,造成医院赔偿50万,医院一般按照总赔偿额1-5%不等的比例,给予当事科室或主管大夫5000元-20000元不等的扣罚,这部分就是全科室出或主管医生自己出了(科室内部讨论处理)。

所以目前要想获得高额的医疗赔付,必须走法律途径,医院和患者【私了】的情况保险公司是不赔偿的。对于小的医疗纠纷,患者可以走医调委途径,可以赔偿总额不超过1万元以内的赔偿,这个保险公司也赔偿。超过1万元以上的赔偿,则必须有法院的判决书才可以。所以现在再想通过【医闹】获得不当高额赔偿已经不太可能了。这也算是法制化的进步,出现医疗事故,既不能让患者白白受到损失,也不能让大夫承受过多的不白之冤。所以现在医院都是鼓励患者打官司的,毕竟这样做有理有据,还有保险公司赔付。

不过医疗事故险赔偿总数额有限,毕竟对于一个大医院来说,一年内发生医疗事故的概率几乎100%。所以不像我们买的车险,重疾险那样,是保金1000倍以上的赔偿,一般也就是3-5倍的赔付。比如我们医院每年都会拿出80万来买医疗事故险,保险公司一般4倍左右赔偿,也就是每年最多赔付300万,如果医院一年内的医疗事故赔偿总额超过300万,超出的就需要医院自己掏钱了。如果总额没有超出300万,则保险公司负责我们医院这一年内的全部医疗事故赔偿。

朋友保险公司不负责赔偿您的医疗事故,医疗事故是医院负责,保险公司是按您的保险单保险责任赔付的,如果客户有重疾险医疗险,客户发生的疾病符合重疾险的条款,您可持专业医师诊断证明和病理报告获得理赔,医疗险可以持专业医师诊断证明,病历,用药清单发票(有公费医疗的可持发票复印件及分割单)或得理赔。理赔时别忘了带您的保单,被保险人的身份证,被保险人本人注册的银行卡呦!诊断证明,发票复印件,用药清单病历都需要就诊医院的红章呦

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