中国医疗保险体制不足,中国医疗保险体制不足的原因
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于中国医疗保险体制不足的问题,于是小编就整理了1个相关介绍中国医疗保险体制不足的解答,让我们一起看看吧。
国内的农村合作医疗是否可以打破区域限制?
你好,你提的这个问题提的很好,也是目前全国农村户口参与者最想得到解决的问题。目前的状况是各省市的农村合作医疗还不能跨省市报销看病,对于我们农民工来说,如果在外省工作的地方,又没另买社保的人很多,一但有病,只能自己出钱,现在看病太贵太难,对于我们农民工来说真的是很大的负担。为了省钱,小病小钱自己出点钱算了,但大病就只有回家乡到当地医院看病了,因为在外地生了病如果要住院治疗,医院又不能报销外省市合作医疗情况下。自己一时又负担不起大笔医疗费用,这对我们在外工作的大多数农民工来说都是很不方便的重要事情,我们每个出门在外工作的人都希望每年能够工作顺利,身体健健康康的,春节回家与家人高高兴兴的团聚时,就是我们每个农民工们最大的幸福感。我在想,随着国家改革发展不断地进步,社会主义制度越来越完善,综合国力不断提升,医保改革体制也在不断创新,医保政策全国一体化只是时间问题,后面国家肯定会出台相关政策:全国各地医保制度一体化,这样对每个人在那儿看病都很方便的,解决了着病难,看病贵的问题。这就是我个人的关点。
农村合作医疗,我们称之为新农合。新农合是新型农村医疗合作的简称,它是指农民在政府的組织、支持及引导下自愿参加的,通过政府资助、集体扶持和个人缴纳的方式进行筹备资金,以农民医疗互助为主要目的的新型合作制度。
新农合制度的发展状况。近几年来得到了广泛的推行,很好的为农民造福利。
多数农村居民都参与到了新农合制度当中来,我国新农合制度得到了全面发展,推动了我国社会的不断发展进步。
虽然当前我国新农合得到全面发展,但是在农民异地报销方面的问题也不容小觑,在制度运行中有几个急需解决的问题,具体如下:
新农合制度不够规范统一。我国医疗保险制度标准不够统一,较为分化,医保的地属化管理,较为明确。新农合统筹基金低,由于财力有限,地方政府会根据地方的财政状况,下拨财政补贴,这也导致了各地医疗报销比例的加大。碎片化的新农合制度导致医保的统筹矛盾进一步加深,区域性不公正现象问题加剧。
希望国家可以打破目前的区域限制性,加快异地就医联网结报 ,加快推进新农合信息平台全国联网,完善异地就医信息系统建设、补偿政策和管理运行机制。全面推进省内异地就医结报,切实提高参合患者异地就医结报的便捷性、及时性。
现在的农村合作医疗(现已经更名为“城乡居民基本医疗保险")实际上是可以夸区域结算的。
在我们广西这边,2020年度的城乡居民基本医疗保险的缴费标准是770元/年/人,其中政府补助520元,个人只需要缴250元/年/人。对一些特困、低保、低收入家庭未成年人、重度残疾人、农村独生子女户和双女结扎户的父母和子女等特殊群体,政府全额补助,这些特殊人员个人不需要缴费。
在医疗保险待遇方面,住院待遇是乡镇卫生院(一级)达到起付标准后报销比例为90%,县级医院(二级)住院报销比例为75%,市级医院(三级医院)住院报销比例为60%,自治区三级医院住院报销比例为55%。门诊统筹仅在村级卫生室及乡镇卫生院可以报销,参保人在普通门诊统筹定点医疗机构符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用由门诊统筹基金按规定支付,统筹基金支付年度最高限额为每人每年200元。
回到我们问题所述的跨区域结算,我们广西的异地就诊待遇为:1.经社会保险经办机构同意转院治疗的,在参保地住院报销比例基础上,基金报销比例分别降低5%、10%,未经同意转院的,基金报销比例分别降低15%,20%。2.长期(3个月以上)夸统筹地区异地居住,经参保地社会保险经办机构办理就医备案住院的,按参保地住院报销比例执行,未经备案的,基金报销比例分别降低15%,20%;3.短期(3个月内)跨统筹地区外出探亲,旅游等因急病住院的,在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的,按参保地住院报销比例执行,逾期或未备案的,基金报销比例分别降低15%,20%。区外转院转诊报销比例为50%。
篇幅有限,如果你在外工作遇到医疗保险问题,可及时联系你参保地社保经办机构,实在不知道就向村委求助,村委会协助你的。
如果你需要到外地务工或经商,建议你到县里的卫生局办事窗口去做个备案,这样万一需要报销的话可以多报一些,减轻你的负担。
到此,以上就是小编对于中国医疗保险体制不足的问题就介绍到这了,希望介绍关于中国医疗保险体制不足的1点解答对大家有用。
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