医疗保险不给报销的药品,医疗保险不给报销的药品有哪些
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为什么有的药品医保不报销?
感谢悟空问答邀请,终于又等到一道我能力范围内的问题了,很高兴回答你的问题。首先我要谈到的是我国医保近况,我在三甲医院学习的时候,医保已经把药品列入限制范围之内,其方法是医院按时统计用药数量,达到前三位的药品则是作为超范围用药直接下架。记得当时在神经内科的时候,全科室药品已经被限制了七七八八,每天就剩一部药了,医生们都在自嘲,这是要用话疗的方法治病救人呀!说到这儿,不得不提一下我国医保所处之两难的境地:1、我国要在2020年底实现彻底脱贫的伟大理想,医保作为理想的一部分,也做出了相当大的贡献,所有贫困户只要生病或是毛病,只需要每年交3000就可以一年内免费医疗,就如心内科、神内科做手术所用的支架只要选择国产的,国家医保全部报销。这就造成了医院和医保的恶性影响,贫困户住在医院不走,医生和医院都没有办法,还要把有必要没必要的检查全做一遍,给医保带来了很大的消耗。关于贫困户,我还见过子女们都穿金戴银的把老人带来了,一看人竟然有贫困证明,其中原因就不说了。2、就是我国人口巨大,统计疾病是相当困难的,而且我国这个人情世故又正常。所以其中结果就是大量消耗医保,我估计国家每年给的医保这块儿的钱是定量的,过分的消耗造成医保大量亏损。这时候医保这块儿就自己想办法呗,1、不可能所有的病都用一种药,所以把一些使用频率高的药品全部限制,甚至不在使用。2、筛选个别药品限制,其中原因我也不知道,其实限制的力度很大。这就造成了有的药品可以报销,有的药品不再报销,甚至有的药品都没有,只能到药店自行购买。而且医保对医院的整改是很严格的,所有违规操作都要罚款,比如该病违规100,就要罚600之多。所以我还是很能理解医保的困难的,我也能理解医院大夫的困难,治病的手段最主要的是用药,药品不报销请不要迁怒大夫,因为他们也没办法。但是我相信我国这么多人口,都能做到全部报销,是非常强盛的,我也相信咱中国会越来越好!
这就好比有的东西不能吃一样。
医保主要指城镇居民医疗保险和职工医疗保险。
划入的药物也根据医疗保险的不同,种类也有所不同。
但总归来说,能够划入医保的药物,多是常用药,一线药物,能够治疗或缓解临床常见的大多数病。
这就好比米饭,馒头一般,所有人能吃,生病后还都能吃得起的。
而一些进口药,特效药,则没有被纳入医疗保险。
他们就好比海参,鲍鱼,龙虾一般,他们的价值比较高,但不是普通人所能食用的,所以需要自己支付费用。
这是由我国实施的基本医疗保障制度决定的,广覆盖,保基本,而且有社会属性和强制性的特点,所以就决定了它的保障水平,也就决定了有很多药品、诊疗、耗材是不纳入医保支付范围内的,所以即使你有医保也会自己负担一部分的。那么该如何解决这个问题呢?自从国家成立医保局以来陆续出台了一些政策,比如药品集中采购、耗材集中采购,大大降低了仿制药的价格,有效的降低了人们的负担。做为老百姓的我们为满足自己的医疗需求,可以有了基本医保以后,根据自己的经济情况适当的参保商业保险做为有效的补充。
到此,以上就是小编对于医疗保险不给报销的药品的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险不给报销的药品的1点解答对大家有用。
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